Doença Celíaca: Quais os Exames para Diagnóstico e Acompanhamento?

A doença celíaca é uma condição autoimune desencadeada pela ingestão de glúten, uma proteína presente em cereais como trigo, centeio e cevada. O diagnóstico correto é essencial para evitar complicações graves, como desnutrição, osteoporose e aumento do risco de outras condições autoimunes. Neste artigo, exploraremos os exames recomendados tanto para o diagnóstico quanto para o acompanhamento da doença celíaca.

Diagnóstico da Doença Celíaca

O diagnóstico da doença celíaca é um processo que combina a análise de sintomas clínicos, histórico familiar e uma série de exames laboratoriais e endoscópicos. É importante destacar que esses exames devem ser realizados enquanto o paciente ainda consome glúten, para garantir resultados confiáveis.

1. Exames Sorológicos

Os exames de sangue são o primeiro passo no diagnóstico da doença celíaca. Eles buscam detectar anticorpos específicos que indicam a resposta imunológica ao glúten. Os mais utilizados são:

• Antitransglutaminase tecidual (anti-tTG, IgA e IgG):

Considerado o exame mais sensível e específico para a doença celíaca. O anti-tTG IgA é geralmente o primeiro teste solicitado.

• Anticorpo anti-endomísio (EMA, IgA):

Um teste altamente específico, frequentemente utilizado como complemento ao anti-tTG.

• Dosagem de IgA total:

Alguns pacientes podem ter deficiência de IgA, o que impacta a precisão dos testes mencionados. Nesses casos, o anti-tTG IgG ou EMA IgG é considerado.

2. Biópsia Intestinal

Se os exames sorológicos forem positivos, o próximo passo é a realização de uma biópsia do intestino delgado, considerada o padrão-ouro para confirmar o diagnóstico.

• Como é realizada?

A biópsia é feita por endoscopia digestiva alta, com coleta de amostras do tecido intestinal para avaliar danos característicos da doença celíaca, como atrofia das vilosidades intestinais e infiltração de linfócitos.

3. Testes Genéticos

Os testes genéticos são utilizados em situações específicas, como quando os exames sorológicos e a biópsia não fornecem resultados conclusivos.

• HLA-DQ2 e HLA-DQ8:

Esses marcadores genéticos estão presentes em mais de 99% dos pacientes celíacos. No entanto, a ausência desses genes praticamente exclui o diagnóstico de doença celíaca.

• Quando são indicados?

Testes genéticos são úteis em casos de pacientes com resultados inconclusivos, familiares de celíacos ou quando já houve exclusão do glúten antes dos exames.

Acompanhamento da Doença Celíaca

Após o diagnóstico, o acompanhamento médico é essencial para monitorar a resposta à dieta sem glúten e identificar possíveis complicações.

1. Exames Sorológicos de Controle

Os mesmos exames sorológicos utilizados para o diagnóstico são realizados periodicamente para avaliar a adesão à dieta sem glúten:

• A redução ou normalização dos níveis de anti-tTG IgA ou EMA IgA indica que o paciente está seguindo a dieta corretamente.

• Persistência de anticorpos elevados pode sugerir consumo acidental ou não intencional de glúten.

2. Avaliação de Deficiências Nutricionais

A doença celíaca pode causar deficiências de nutrientes devido ao comprometimento da absorção intestinal. O acompanhamento inclui exames para monitorar:

• Ferro e ferritina: Avaliação de anemia ferropriva.

• Vitamina D e cálcio: Importantes para a saúde óssea.

• Vitamina B12 e folato: Para prevenir anemia megaloblástica.

• Zinco e magnésio: Minerais frequentemente afetados pela má absorção.

3. Monitoramento de Complicações

Alguns exames podem ser indicados para avaliar ou prevenir complicações associadas à doença celíaca, como:

• Densitometria óssea: Avaliação da saúde óssea para detectar osteopenia ou osteoporose.

• Exames hepáticos: Para monitorar alterações nas enzimas do fígado, que podem ser comuns em celíacos não tratados.

• Teste de função tireoidiana: Verificar possíveis condições autoimunes associadas, como tireoidite de Hashimoto.

4. Testes Genéticos para Familiares

Em familiares de primeiro grau de pacientes celíacos, pode ser recomendado o teste genético para HLA-DQ2 e HLA-DQ8, especialmente se apresentarem sintomas sugestivos ou condições autoimunes associadas.

Dieta Sem Glúten: O Ponto Central do Tratamento

O único tratamento eficaz para a doença celíaca é a adesão rigorosa à dieta sem glúten por toda a vida. Isso inclui evitar alimentos, bebidas, medicamentos e até cosméticos que possam conter traços de glúten.

O acompanhamento com um nutricionista especializado é fundamental para garantir uma dieta equilibrada e sem deficiências nutricionais.

Conclusão

O diagnóstico e acompanhamento da doença celíaca envolvem uma combinação de exames sorológicos, biópsia intestinal, testes genéticos e monitoramento contínuo. Com a adoção de uma dieta sem glúten e o suporte médico adequado, é possível alcançar uma vida saudável e livre de complicações.

Se você ou alguém próximo apresentar sintomas relacionados ao glúten, procure um médico para uma avaliação detalhada e inicie o caminho para uma vida mais saudável.